Содержание

Внутриматочные спирали для лечения эндометриоза

Спираль от эндометриоза

Спираль от эндометриоза

Что нужно знать тем, кто впервые столкнулся с проблемой эндометриоза? Вопросы врачу задает 29-летний дизайнер из Энгельса Юлия Круглова.

Отвечает заведующая женской консультацией поликлиники №197 Западного административного округа Москвы, врач высшей категории Ирина Ивановна Киселева.

– Обратилась к врачу из-за болезненных ощущений во время месячных. Он отправил на УЗИ, где обнаружили эндометриоз матки. Правда ли, что из-за этого я не смогу забеременеть?

– При этом недуге клетки слизистой оболочки матки появляются в местах, где в норме их быть не должно. Эти скопления клеток называют «очагами эндометриоза».

Чаще всего их обнаруживают в стенке матки или на шейке. Реже болезнь захватывает маточные трубы, яичники и даже другие органы. Например, мочевой пузырь, кишечник, почки, легкие, бронхи.

Оказываясь в новом месте, клетки продолжают вести «привычный образ жизни». В частности, в дни месячных они вызывают кровотечения, которые приводят к образованию спаек. Те, в свою очередь, постепенно делают маточные трубы непроходимыми, что и провоцирует бесплодие.

Бывают случаи, когда у женщин с эндометриозом маточные трубы проходимы, а беременность так и не наступает. Некоторые ученые считают, что в таких ситуациях проблемы с зачатием связаны с гормональными и иммунологическими нарушениями.

– Каким образом клетки из матки попадают в другие органы?

– Причины возникновения эндометриоза пока до конца не изучены. Но считается, что клетки могут перемещаться из матки вместе с кровью в период месячных или во время некоторых гинекологических операций.

Конечно, здоровый организм имеет средства защиты от такого переселения. В норме, даже если клетки и оказались в брюшной полости, наш иммунитет не позволит им осесть и прижиться.

Поэтому считается, что у женщин с эндометриозом обязательно есть проблемы с иммунитетом. И именно они, в конечном итоге, становятся спусковым крючком болезни.

– То есть любая простуда, снизившая иммунитет, может привести к эндометриозу?

– Не совсем. Имеют значение и генетическая предрасположенность, и нарушения баланса половых гормонов в организме женщины. В первую очередь опасна склонность к избытку эстрогенов.

Кроме того, риск заболевания увеличивают аборты, интимные контакты в дни месячных. Имеют значение и другие причины: особенности конституции, работы нервной и иммунной систем, плохая экология. Лишь при сочетании нескольких неблагоприятных факторов у женщины появляется эндометриоз.

– Говорят, что эндометриоз лечат гормонами. А всем ли они подходят? Я не готова постоянно пить таблетки…

– Выбор лекарств зависит от возраста женщины, от того, где расположены очаги эндометриоза, сколько их. А также от того, как пациентка переносит препараты и есть ли у нее другие заболевания.

На самом деле существует несколько групп средств, помогающих при эндометриозе. Это не только комбинированные таблетки, содержащие женские половые гормоны. Есть еще и другие препараты, подавляющие менструальную функцию. К сожалению, не всегда лечение проходит гладко. У некоторых женщин могут быть колебания веса, «приливы», перепады настроения, потливость, головная боль.

Поэтому сегодня активно применяется альтернативный метод лечения – особая внутриматочная спираль с гормонами. Она вводится в матку, а затем в течение длительного времени из нее высвобождается препарат на основе прогестерона.

«Гормональная спираль» обладает преимуществами по сравнению с другими видами лечения. Она дает меньше побочных эффектов. Кроме того, нет необходимости в ежедневном приеме таблеток.

Но у нее есть и свои недостатки. Поэтому решение о выборе метода лечения принимает гинеколог после консультации с эндокринологом.

– Я очень хочу стать мамой.

А все эти гормоны, как я понимаю, исключают беременность?

– Да, во время лечения зачатие, конечно, не должно произойти. Ведь препараты для лечения эндометриоза влияют на гормональную функцию.

Тем, кто хочет забеременеть, рекомендуется это делать в течение 3–6 месяцев после отмены препаратов. Именно эти сроки считаются оптимальными. Потом эндометриоз, как правило, «возвращается».

– Если у меня после лечения наступит беременность, эндометриоз может спровоцировать выкидыш?

– Эндометриоз проявляется исключительно во время месячных. В период беременности он «замирает». Точно так же, как и в менопаузе, когда прекращаются менструации.

– А мне нужна лапароскопия?

– В некоторых случаях лапароскопическая операция необходима. Чаще всего она является и диагностической, и лечебной. Вначале врач через небольшое отверстие в брюшной стенке осматривает органы при помощи специального оптического прибора. Если он видит изменения в яичниках, маточных трубах или на брюшине, может сразу же провести оперативное лечение. Но сказать точно, насколько вам необходима лапароскопия, можно только после дополнительных обследований.

В случае, когда эндометриоз захватывает стенку матки, для диагностики может потребоваться гистероскопия. Это тоже хирургическая процедура, при которой производится осмотр матки оптическим прибором.

– Можно ли вылечить эндометриоз гомеопатическими средствами или травами?

– Как правило, нетрадиционные способы лечения не приводят к полному выздоровлению. Даже более современными методами с этим недугом справиться сложно. Процесс лечения долгий и требует терпения как со стороны врача, так и пациентки.

Однако, если традиционное лечение по какой-либо причине противопоказано, можно использовать и фитотерапию, и гомеопатические средства. В некоторых случаях они улучшают самочувствие.

– Нужны ли мне какие-то особые витамины и микроэлементы?

– Специальных витаминов для женщин с эндометриозом не существует. Обычные профилактические комплексы вам вполне подойдут. Однако, если у вас из-за обильных месячных снижен уровень гемоглобина, может потребоваться дополнительный прием препаратов железа.

– Я веду достаточно активный образ жизни. Стоит ли мне как-то ограничивать себя в питании или занятиях фитнесом?

– Особой диеты для женщин с эндометриозом не существует. Просто соблюдайте правила здорового питания. Следите, чтобы в вашем рационе были свежие овощи, ягоды и фрукты. Чаще ешьте рыбу – сардины, лосось, в них содержатся полиненасыщенные жирные кислоты. Следите за тем, чтобы у вас не было запоров. Если есть лишний вес, постарайтесь похудеть. Это необходимо для нормализации баланса женских половых гормонов.

Что касается спорта и фитнеса, то ограничений совсем немного. Женщинам с эндометриозом не рекомендуются занятия силовыми упражнениями, связанные с поднятием тяжестей. Также откажитесь от езды на велосипеде. Аэробика, плавание, бег, лыжные и пешие прогулки принесут только пользу.

Читать еще:  Дюфастон после удаления эндометриоза

– А как насчет загара и отдыха на море? Есть какие-то ограничения?

– Желательно не планировать отпуск на дни месячных. Если же этого не удалось, то в «критические» дни лучше всего оставаться в отеле. Жаркое солнце может способствовать усилению кровотечения. В остальное время ограничений никаких нет.

– Есть ли какие-то особенности интимной гигиены при моем заболевании?

– Желательно в дни месячных отказаться от использования тампонов. Считается, что они могут способствовать распространению эндометриоза. И иногда усиливают неприятные ощущения.

– Если вообще не лечить эндометриоз, каковы будут последствия?

– Этот недуг относится к доброкачественным, то есть не влияет на продолжительность жизни. Что касается прогноза на будущее, то все зависит от того, как эндометриоз проявляется.

Обычно все проблемы остаются без изменений или даже усугубляются. Так, к примеру, частые и обильные кровотечения могут приводить к тяжелой анемии.

При этом надо заметить, что даже проведенное лечение – не гарантия полного исчезновения жалоб. Эндометриоз может неоднократно возобновляться. До наступления менопаузы самопроизвольного выздоровления от этого недуга, к сожалению, не бывает.

  • Эндометриоз – третье по распространенности гинекологическое заболевание после миомы матки и различных воспалительных процессов в половых органах.
  • Различные формы эндометриоза выявляют у 30–40% дам, страдающих бесплодием.
  • Эндометриоз чаще всего встречается у женщин в самый активный период жизни – от 27 до 45 лет.

Спираль Мирена при эндометриозе

Лечение эндометриоза – длительный процесс, цель которого предупредить рецидивы заболевания или полностью ликвидировать патологические очаги.

Основными лекарственными препаратами являются гестагены – препараты прогестерона.

Часто гинекологами используется спираль Мирена при эндометриозе.

Несколько слов о болезни.

Эндометриоз матки – заболевание, характеризующееся образованием патологических очагов в различных органах (маточное мышечная оболочка, фаллопиевы трубы, брюшина, яичники, кишечник, маточные связи, легкие, конъюнктива, слизистая носа, головной мозг и др.)

У женщин репродуктивного возраста эти образования состоят из клеток, которые похожи по составу на клеточный состав эндометрия.

Они так же, как и эндометрий, восприимчивы к половым гормонам, и в них происходят такие же изменения в процессе менструального цикла.

Возникновение таких гетеротопиях в различных органах обусловливает основные симптомы заболевания:

  • боли в низу живота имеют или постоянный характер, или связанные с менструацией;
  • различные нарушения месячных;
  • длительные кровянистые выделения до и после менструации;
  • бесплодия.

Основными методами лечения являются: оперативное удаление очагов и гормональная терапия.

Принцип лечения лекарственными препаратами.

Гормональные препараты, используемые в терапии эндометриоза, призванные подавить развитие и функционирование «заблудившихся» клеток. Для достижения этих эффектов используются следующие препараты:

  • однофазные оральные контрацептивы;
  • препараты на основе прогестерона;
  • производные андрогенов;
  • агонисты рилизинг-гормонов.

Эти лекарственные средства применяются чаще всего в таблетированной форме и требуют ежедневного приема, пропускать который нежелательно. Однако спираль Мирена при эндометриозе за счет своего свойства оказывает постоянный лечебный эффект.

Лечение эндометриоза спиралью Мирена.

Внутриматочная спираль Мирена похожа на обычную маточную спираль с тем отличием, что окружена специальной оболочкой.

Терапевтическое действие Мирены заключается в постоянном выделении левоноргестрела – аналога прогестерона, полученного синтетическим путем.

Этот гормон влияет непосредственно на слизистую оболочку матки и косвенно на функцию гипофиза.

Поэтому организм получает значительно меньшее количество гормона, чем при приеме внутрь.

Чаще всего ее используют как средство контрацепции, но лечение эндометриоза спиралью Мирена также распространено.

Как действует Мирена.

Лечение эндометриоза спиралью Мирена приводит к таким положительным эффектам:

  • уменьшение разрастания слизистой полости матки;
  • рассасыванию небольших очагов в случае начальной фазы процесса;
  • регуляции менструального цикла;
  • ликвидации болевых симптомов.

Механизм действия высвобождается левоноргестрела такой же, как и других прогестинов или гестагенов.

После введения внутриматочной системы (ВМС) Мирена в полость матки почти сразу начинает выделяться гормон.

Наибольшая его концентрация – в эндометрии, в крови – почти в 1000 раз меньше.

Основное действие – подавление разрастание эндометрии в полости матки и в эндометриоидных очагах, клетки которых подвергаются обратному развитию, и, следовательно, к уменьшению болевых ощущений и снижению кровопотери при месячных.

Вероятно, что Мирена снижает воспалительный процесс в матке.

Побочные явления применения внутриматочной системы.

Женщины с внутриматочной системой должны находиться под постоянным наблюдением врача в течение 5 лет. Именно на этот срок устанавливается Мирена – спираль при эндометриозе.

Отзывы женщин показывают, что ее побочные явления такие же, как и при применении обычных внутриматочных контрацептивов. После введения возможны незначительные боли, кровотечение нескольких дней.

Иногда женщины жалуются на:

  • аллергические проявления;
  • головные боли;
  • тошнота, рвота;
  • нагрубание молочных желез;
  • резкие изменения настроения;
  • снижение полового влечения.

Эти симптомы проходят через 1-2 месяца. Редко после введения Мирены бывают грозные осложнения:

  • перфорация матки,
  • воспаление ее слизистой оболочки,
  • самоизвлечение спирали (экспульсия),
  • внематочная беременность,
  • функциональная киста яичника,
  • отсутствие месячных.

Противопоказания для введения ВМС с целью лечения эндометриоза:

  • период беременности и кормления грудью;
  • аллергические реакции;
  • аднексит, эндометрит, цервицит;
  • онкологические новообразования;
  • частые маточные кровотечения;
  • тяжелые заболевания печени и почек;
  • нарушение строения матки (врожденные или приобретенные).

Видеозаписи по теме

Отзывы врачей-специалистов о спирали Мирена при эндометриозе: плюсы и минусы использования, советы и рекомендации по применению, жалобы и комментарии гинекологов

Как влияет использование спирали Мирена на эндометриоз и миому

Одним из факторов прогрессирования эндометриоидной болезни может стать искусственный медицинский аборт, поэтому для женщин с гинекологической патологией крайне важно использовать надежную защиту от нежеланной беременности. И при этом эффективно воздействовать на заболевание. Мирена при эндометриозе решает обе эти задачи, обеспечивая контрацептивное и лечебное действие. Гормональная внутриматочная спираль действует 5 лет. Выбор этого метода лечения производится по показаниям и с обязательным учетом противопоказаний и побочных эффектов. Высокая лечебная эффективность внутриматочного контрацептива при эндометриозе и миоме матки не вызывает сомнений: отзывы врачей единодушны – метод помогает затормозить рост миоматозных узлов и распространение эндометриоидных очагов.

Механизм действия внутриматочного препарата

Мирена – это гормональный контрацептив местного действия, содержащий малые дозы Левоноргестрела (прогестероновый препарат, который постепенно высвобождается и оказывает многогранное влияние на женский организм). Спираль вводится внутрь матки и воздействует на гинекологические заболевания следующим образом:

  • изменение гормонального баланса с подавлением эстрогенной активности, которая преобладает при эндометриозе и миоме матки;
  • торможение овуляции;
  • снижение функции желтого тела;
  • истончение внутренней оболочки матки, которое является причиной скудных менструаций или полного отсутствия критических дней;
  • изменение проходимости цервикальной слизи и подавление активности попавших в половые пути сперматозоидов;
  • ухудшение кровотока в эндометрии.

Мирена при эндометриозе – это надежная контрацепция и лечение заболевания. Отзывы женщин, использующих этот метод, указывают на избавление от болезненных и обильных менструаций. Все 5 лет использования внутриматочной гормональной системы можно не беспокоиться – нежеланная беременность не наступит.

Показания к применению

Помимо защиты от зачатия, гормональная спираль Мирена показана для лечения следующих состояний и заболеваний:

  • эндометриоидная болезнь;
  • лейомиома матки;
  • гиперплазия эндометрия;
  • полип матки или цервикального канала после удаления;
  • обильные и длительные месячные с формированием стойкой анемии;
  • маточные кровотечения в пременопаузе.

Необходимость использования спирали с гормональным действием определяет врач, который будет оценивать результаты обследования и учитывать вероятность будущих осложнений.

Читать еще:  Лазером можно лечить эндометриоз

Противопоказания

Нельзя вводить в матку гормональную спираль в следующих случаях:

  • при подозрении или наличии беременности;
  • на фоне злокачественной опухоли любой локализации;
  • при выявлении половых инфекций или гинекологического воспаления;
  • на фоне любого острого инфекционного заболевания в организме;
  • при маточных кровотечениях непонятного происхождения;
  • при врожденных или приобретенных деформациях полости матки.

Обязательными подготовительными условиями перед введением внутриматочной спирали являются следующие исследования:

  • взятие мазков на инфекции;
  • бактериальный посев из цервикального канала;
  • обследование на скрытые хронические инфекции;
  • трансвагинальное УЗИ.

Эти диагностические методы помогут выявить противопоказания и станут эффективной профилактикой осложнений.

Лечебные эффекты

Применение спирали Мирена при эндометриозе и миоме обеспечивает лечение заболеваний через следующие факторы:

  • предотвращение прогрессирования болезни;
  • постепенное снижение кровопотери в месячные;
  • удаление болевого синдрома;
  • создание условий для безболезненных интимных отношений;
  • предотвращение непланируемой беременности;
  • лечение анемии через сохранения крови в женском организме;
  • восстановление гормонального баланса при гиперэстрогении.

Спираль с местным эндокринным действием становится основным фактором лечения при аденомиозе, когда у женщины формируется ежемесячный порочный круг, связанный с болью, обильной менструальной кровопотерей и психоэмоциональными нарушениями.

Преимущества метода

Главными достоинствами внутриматочного метода являются:

  • максимальная контрацептивная эффективность;
  • временная утрата детородной функции (после удаления спирали через 3-6 месяца способность к деторождению восстанавливается);
  • отличное лечебное действие при миоме и эндометриозе;
  • снижение менструальной кровопотери с эффективным лечением малокровия.

Именно сочетание контрацепции и лечения становятся основным фактором для выбора спирали для длительного использования.

Недостатки

Существенными ограничениями для использования спирали могут стать следующие факторы:

  • высокая цена;
  • выраженные изменения менструального цикла;
  • неприятные побочные эффекты.

Цена спирали достаточно высока, но это разовое вложение денег на 5 лет. Отзывы женщин показывают, что ежемесячная покупка таблеток Жанина или Визанны на этот период обойдется в значительно большую сумму. Прекращение менструаций при анемии и маточных кровотечениях станет преимуществом Мирены, а побочные эффекты возможны в первые месяцы после введения спирали в матку.

Побочные проявления

Чаще всего в первое время после начала использования гормональной спирали возможно возникновение следующих неприятных проблем:

  • скудное кровомазанье, не связанное с месячными;
  • отсутствие регулярности и цикличности критических дней;
  • разной степени выраженности головные боли;
  • тошнота;
  • боль и нагрубание в молочных железах;
  • изменения на коже (повышение сальности, угри).

Значительно реже возникают:

  • депрессивные состояния;
  • кистозные образования в яичниках небольших размеров.

В любом случае все эти симптомы через 2-3 месяца исчезают самопроизвольно без какого-либо лечения: отзывы врачей показывают, что побочные эффекты гормональной спирали недолговечны. Обычно подавляющее большинство женщин через полгода после введения Мирены забывают обо всех проблемах, которые беспокоили до начала применения лечебно-контрацептивной спирали.

Наблюдение

Лучшая профилактика возможных осложнений – регулярные профилактические визиты к врачу. В первый год после введения Мирены необходимо посещать доктора:

  • через неделю после манипуляции по установке внутриматочной спирали;
  • через месяц;
  • по прошествии полугода.

В дальнейшем надо ежегодно проходить медосмотр, не забывая о сроке ношения Мирены: после 5 лет необходимо удалить или заменить спираль.

Гормональная спираль Мирена относится к высокоэффективным методам лечения эндометриоза и миомы матки, которое сочетает лечебное и контрацептивное действие. Обязательное условие для безопасного применения – учет показаний и противопоказаний к этому методу терапии. Ввести спираль в матку может только врач, имеющий навык подобных манипуляций. Не нужно волноваться по поводу неприятных симптомов, появляющихся в первые месяцы после начала применения лечебно-контрацептивного метода: обратившись к врачу, надо сообщить о проблемах и выполнить все рекомендации специалиста. Важным достоинством Мирены является обратимость контрацептивного эффекта – через 6-12 месяцев после удаления гормональной спирали женщина может осуществить мечту, забеременеть и выносить малыша.

Отзывы врачей специалистов о спирали Мирена при эндометриозе

Внутриматочная спираль получила широкое распространение за счет удобства в применении. Она избавляет от необходимости использовать презервативы и принимать таблетки. К преимуществам спирали относят возможность установки при эндометриозе и экономию денежных средств. Отзывы о спирали Мирена при эндометриозе положительные. Она помогает остановить патологический процесс разрастания клеток эндометрия.

Можно ли при эндометриозе ставить спираль

Эндометриоз представляет собой гинекологическое заболевание, характеризующееся разрастанием внутренних слоев матки за ее пределами. Оно сопровождается повышением уровня эстрогенов и нехваткой прогестерона. К характерным симптомам относят болевой синдром и атипичные выделения мажущего характера. В запущенных случаях болезнь становится препятствием на пути к зачатию ребенка.

Использовать лечебную спираль при эндометриозе не запрещается. Ее вставляют не только для обеспечения противозачаточного эффекта, но и в целях предотвращения роста эндометрия. Мирена содержит в себе левоноргестрел, который снижает восприимчивость эндометрия к эстрадиолу. За счет этого маточный слой не дорастает до нужных для беременности параметров.

Преимущества спирали Мирена при эндометриозе

Спираль Мирена значительно выделяется на фоне других средств контрацепции. После ее установки женщина может на 5 лет забыть о мерах предохранения от нежелательной беременности. К главным преимуществам Мирены относят:

  • отсутствие системного воздействия на организм;
  • контроль над уровнем гормонов;
  • высокая степень защиты от беременности;
  • устранение эндометриоза;
  • отсутствие необходимости пить таблетки и использовать презервативы.

Противопоказания и побочные эффекты

При наличии тяжелых заболеваний рекомендуется обсудить возможность использования спирали с врачом. В некоторых случаях установка Мирены может навредить здоровью. При наличии гипертонии, сахарного диабета, сердечных заболеваний и склонности к мигреням препарат используют с осторожностью. К противопоказаниям относят:

  • нетипичное строение матки;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • злокачественные образования в матке;
  • цервицит;
  • инфекции половых путей;
  • подозрение на беременность;
  • тромбоз вен нижних конечностей;
  • воспалительные процессы в малом тазу;
  • дисплазия шейки матки.

В первые месяцы после установки спирали некоторые женщины замечают появление побочных эффектов. Это нормальный физиологический процесс. Процесс адаптации организма в среднем занимает 6 месяцев. Если тревожные симптомы появляются позже, чем через полгода, необходимо обратиться к врачу. Среди самых распространенных побочных эффектов выделяют:

  • изменение продолжительности цикла;
  • повышенная раздражительность;
  • тошнота и рвота;
  • изменение массы тела;
  • снижение аппетита;
  • маточные кровотечения;
  • угревая сыпь.

Визанна или Мирена: что лучше

Врачи нередко предлагают пациенткам на выбор несколько методов предохранения. Мирену сопоставляют с таблетками «Визанна». Оба препарата обладают способность подавлять рост внутреннего маточного слоя, что актуально при эндометриозе. Из-за схожести действия многие женщины сомневаются, что использовать при эндометриозе: Мирену или «Визанну». Контрацептив подбирается в индивидуальном порядке.

Мирена более удобна в использовании. Таблетки необходимо принимать каждый день, по часам. К отличительным особенностям препарата относят возможность обострения хронических заболеваний, набухания груди и появления сухости в глазах.

Минимальная стоимость «Визанны» составляет 3200 рублей. Цена Мирены – 13000 рублей. Учитывая длительность использования спирали, она более выгодна.

Заключение

Отзывы о спирали Мирена при эндометриозе указывают на ее преимущества перед другими средствами предохранения. Несмотря на это, перед установкой важно взвесить все плюсы и минусы. Также следует помнить, что внутриматочное устройство не защищает от половых инфекций.

Спираль Мирена при эндометриозе: лечение + контрацепция

Мирена – это внутриматочная спираль, содержащая левоноргестрел. Контрацептивное средство вводится в полость матки и в течение 5 лет постепенно выделяет определенную дозу гормона. Применение Мирены дает надежную защиту от нежелательной беременности. Индекс Перля составляет менее 1, что сравнимо с высокоэффективными современными гормональными таблетками.

Читать еще:  Лапароскопическое лечение эндометриоза

Внутриматочная спираль Мирена обладает не только контрацептивным, но и лечебным эффектом. Препарат назначается при некоторых гинекологических заболеваниях, требующих нормализации гормонального фона. Применение Мирены при эндометриозе позволяет избавиться от гетеротопических очагов, устранить неприятные симптомы болезни и в относительно коротки сроки улучшить состояние женщины. Внутриматочная спираль зарекомендовала себя как эффективное средство, способное справиться с проблемой и тем самым избежать оперативного вмешательства при этой патологии.

Что такое эндометриоз?

Под этим термином понимают разрастание тканей эндометрия вне полости матки. В норме внутренняя поверхность детородного органа покрыта особым эпителием, который ежемесячно отторгается. Основная задача эндометрия – обеспечить вынашивание плода в случае возможной беременности. При развитии эндометриоза участки слизистой оболочки матки обнаруживаются за ее пределами – там, где их быть не должно. Эти очаги подвержены всем циклическим изменениям, происходящим с эндометрием, что и объясняет клиническую картину заболевания.

Эндометриоз делят на две разновидности:

  • Генитальный – очаги выявляются исключительно в органах таза: матке, придатках, на брюшине, во влагалище.
  • Экстрагенитальный – гетеротопии обнаруживаются за пределами репродуктивных органов. Редкая форма, встречается в 5% случаев.

Генитальный эндометриоз классифицируют так:

  • Внутренний – эндометриоз матки, или аденомиоз.
  • Наружный – эндометриоз других тазовых органов.

Точная причина появления эндометриоза не установлена. Определенную роль в развитии болезни отдается гиперэстрогении – состоянии, при котором повышен уровень женского гормона эстрогена. Внимание уделяется теории заброса менструальной крови в маточные трубы и полость таза, а также наследственности.

Симптомы эндометриоза зависят от его локализации:

  • При аденомиозе отмечаются обильные и болезненные менструации, появляются кровянистые выделения до и после месячных.
  • При расположении очагов в яичниках основным симптомом становится бесплодие.
  • Эндометриоз маточных труб, влагалища, брюшины приводит к появлению постоянных болей внизу живота и пояснице. Боль усиливается во время менструации.

В лечении эндометриоза на начальных этапах применяются гормональные препараты, и особого внимания заслуживает внутриматочная система Мирена. При отсутствии эффекта от проводимой терапии показана операция.

Как действует Мирена при эндометриозе?

Мирена – это Т-образная спираль-капсула, внутри которой находится гормон левоноргестрел. Этот гормон относится к гестагенам и при попадании в организм не позволяет эндометрию разрастаться. Препарат выделяется постепенно в строго определенной дозировке в течение 5 лет. По истечении указанного срока действие внутриматочной системы прекращается, и необходима ее замена.

Особенность ВМС Мирена заключается в ее исключительно местном воздействии. Левоноргестрел не проникает в системный кровоток и не вызывает тех побочных эффектов, что свойственны гестагенам. Кроме основного влияния на очаги эндометриоза, Мирена оказывает и другие положительные эффекты:

  • Нормализация менструального цикла.
  • Уменьшение объема выделений во время месячных.
  • Устранение болевых ощущений (в том числе во время менструации).

Внутриматочная спираль Мирена применяется и в лечении миомы матки.

Преимущества и недостатки

  1. Хороший эффект наблюдается при умеренных разрастаниях эндометриоидных очагов. Применение спирали Мирена позволяет многих пациенткам обойтись без операции.
  2. Быстрое действие: нормализация менструального цикла и устранение болей отмечается уже в первый месяц использования ВМС.
  3. Длительный эффект: спираль ставится один раз и на 5 лет.
  4. Не оказывает системного влияния на организм, в том числе на органы пищеварительного тракта.
  5. Удобство использования: Мирена вводится и удаляется врачом в условиях процедурного кабинета. Процедура практически безболезненная и хорошо переносится женщинами.
  6. Контрацептивный эффект: спираль Мирена не только лечит эндометриоз, но и надежно защищает от незапланированной беременности.
  7. Положительный эффект в лечении анемии, вызванной кровопотерей на фоне эндометриоза.

Отзывы врачей-гинекологов о спирали вполне положительные. Большинство специалистов говорят о Мирене как удобном и эффективном средстве против эндометриоза. Спираль помогает справиться с негативными проявлениями болезни: устраняет боль, уменьшает объем ежемесячных выделений. Мирена легко вводится и без проблем извлекается, хорошо переносится и редко вызывает побочные эффекты. Сегодня ВМС Мирена является альтернативой гормональным таблеткам, принимаемым внутрь, и пользуется большой популярностью у женщин репродуктивного возраста.

  1. Как и любая внутриматочная спираль, Мирена повышает вероятность развития хронического эндометрита (воспаления матки).
  2. При введении спирали возможно развитие осложнений вплоть до перфорации матки (крайне редко).
  3. Не исключена индивидуальная непереносимость левоноргестерела.
  4. Нельзя самостоятельно ввести и удалить спираль.
  5. На фоне применения ВМС несколько повышается риск внематочной беременности.
  6. Спираль Мирена не защищает от инфекций, передающихся половым путем.
  7. Высокая стоимость (от 12 до 15 тыс. рублей). Учитывая, что спираль ставится один раз на 5 лет, цена препарата вполне оправдана.

Важно! Внутриматочная система Мирена не используется у нерожавших женщин. Применение препарата до первых родов возможно только в особых ситуациях.

Наблюдение после установки Мирены

Внутриматочная система Мирена ставится на 3-5-й день менструального цикла непосредственно во время кровотечения. В этот период шейка матки слегка приоткрыта, и спираль легко входит в полость детородного органа. Схема установки Мирена не отличается от таковой для других внутриматочных спиралей:

  1. Женщина располагается на гинекологическом кресле. Врач обрабатывает наружные половые органы антисептиком.
  2. Во влагалище вводят зеркала. Шейка матки обрабатывается антисептическими растворами и захватывается пулевыми щипцами.
  3. Доктор проводит зондирование матки и оценивает ее длину.
  4. Спираль, помещенная в проводник, вводится в цервикальный канал без его расширения. Движением поршня ВМС постепенно сдвигают в полость матки. Проводник удаляют.
  5. Во влагалище остаются нити спирали, которые позволяют контролировать ее расположение. За эти нити ВМС удаляется из полости матки.

После введения спирали в течение 7 дней запрещена половая жизнь и интенсивные физические нагрузки. Спустя неделю женщина должна явиться на прием к врачу. Доктор проверит наличие нитей спирали и убедится, что Мирена установлена правильно. После осмотра разрешается половая жизнь без использования дополнительных средств контрацепции.

Следующий контрольный осмотр проводится через 1 месяц (после очередной менструации). Важно помнить, что на фоне Мирены месячных может не быть совсем, и это совершенно нормальное явление. Отсутствие менструации связано с подавлением эндометрия гормоном левоноргестрелом. Пролиферация снижается настолько, что отторгаться просто нечему. Менструации становятся скудными или совсем пропадают. Торможением пролиферации слизистого слоя матки и объясняется лечебный эффект Мирены при эндометриозе.

Контрольные осмотры при установленной внутриматочной спирали проводятся каждые 6 месяцев независимо от наличия жалоб.

Извлечение спирали проводится спустя 5 лет или ранее по мере необходимости. Поводом для удаления ВМС может стать желание женщины зачать ребенка. Беременность наступает в течение 3-12 месяцев после удаления Мирены. Замечено, что длительное использование гормонсодержащей спирали не оказывает негативного влияния на фертильность женщины и не препятствует благополучному вынашиванию и рождению ребенка.

Важно помнить: спираль Мирена не применяется в запущенных случаях эндометриоза. Там, где гормоны не эффективны, не справится и ВМС, и без операции не обойтись. По этой причине не стоит затягивать с лечением эндометриоза. При появлении любых нарушений менструального цикла нужно как можно скорее обратиться к врачу. Только так можно избежать осложнений и справиться с негативными проявлениями болезни на ранних стадиях.

Автор: врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector